Заведующая терапевтическим отделением поликлиники Оренбургской районной больницы Юлия Рыскина: «Не бывает здоровых людей, бывают недообследованные»
Так уж бывает, что о здоровье, точнее о болезнях, мы начинаем говорить лишь с возрастом. Пока мы молоды, думать об этом не хочется, да и некогда. А думать-то нужно, потому что дороже этого самого здоровья ничего у нас нет, и наше благополучие в конечном итоге зависит именно от него. О том, как можно и нужно проходить диспансеризацию, мы поговорили с заведующим терапевтическим отделением поликлиники Оренбургской районной больницы Юлией Сергеевной РЫСКИНОЙ.
– Юлия Сергеевна, спешат ли наши жители сегодня на диспансеризацию, чтобы всё узнать о своём здоровье?
– Знаете, когда человек говорит, что он пришёл к нам в поликлинику именно на диспансеризацию, я в определённом смысле удивляюсь. Чаще всего пациент приходит сюда с какими-то проблемами со здоровьем, и мы направляем его на диспансеризацию. В сознании наших людей, к сожалению, не закрепился постулат, что нужно заниматься своим здоровьем обязательно, даже если ты чувствуешь себя хорошо. Ведь, как шутят врачи, «не бывает здоровых людей, бывают недообследованные».
– Мы все хотим жить как можно дольше, но не стремимся обследоваться и лечиться. На что же можно обследоваться сейчас в ходе диспансеризации?
– В Оренбуржье работают семь онкоскринингов – видов обследования – в зависимости от возраста человека и все они проводятся в рамках диспансеризации. Ведь если говорить о причинах смертности, то на первом месте у нас по-прежнему стоят болезни системы кровообращения и онкология. Поэтому в возрасте от 40 до 74 лет каждая женщина один раз в два года должна пройти в рамках диспансеризации маммографию. Это как раз позволяет выявить на ранней стадии рак молочной железы. А раз в три года, опять-таки при диспансеризации, женщина должна пройти обследование на рак шейки матки.
– А мужчинам на что нужно обратить внимание?
– Скрининг на рак предстательной железы проводится мужчинам возрастной группы от 45-ти до 64 лет. Анализ на ПСА (простатический специфический антиген) они сдают в ходе диспансеризации один раз в пять лет, и в случае превышения верхних границ возрастной нормы мужчина направляется к урологу. Что же касается всего населения в целом, то в возрасте от 40 до 75 лет при диспансеризации у каждого есть возможность пройти обследование на колоректальный рак. Причём при подозрении на онкологию уже в рамках второго этапа диспансеризации пациент проходит углубленное обследование.
Ещё один скрининг направлен на выявление рака кожи. Любые подозрительные, по мнению врача, образования на коже человека становятся предметом дальнейшего обследования. Ведь нередко ни сам человек, ни его близкие просто не видят изменений, если те локализуются где-нибудь на задней поверхности бедра, спине. А это опасно.
Есть и скрининг на выявление рака лёгких. Особенно это касается курильщиков со стажем десять лет и более – мы в обязательном порядке направляем их на компьютерную томографию лёгких. Такие пациенты относятся к группе риска по развитию рака лёгких и целого ряда других заболеваний.
– Такие опасения чаще оказываются оправданными?
– Оправданы они в любом случае, даже если у пациента в итоге всё окажется в норме – лучше исключить заболевание. Но, знаете, по статистике, из 100 отправленных на колоноскопию пациентов у 70-ти выявляется патология. Это и онкология, и полипы, и язвенные колиты, и дивертикулёзы. А ведь, исходя из поставленного диагноза, пациент должен знать, как ему с этим жить, как лечиться, какую соблюдать диету и какой в целом вести образ жизни.
– Дома мы ведь как-то не думаем о болезнях. То нам некогда, то «поболит и само пройдёт»…
– Когда интересуешься у страдающих гипертонией людей, когда они в последний раз измеряли артериальное давление, многие просто не могут вспомнить. Определённый процент людей ходит с повышенным давлением, даже не подозревая об этом, более того, привыкая к нему. А это грозит такими осложнениями, как инфаркт, инсульт, а в ряде случаев и смерть. Поэтому диспансеризация направлена и на выявление болезней системы кровообращения: снимаем электрокардиограмму, измеряем давление, определяем липидный спектр, при наличии показаний пациент направляется на дообследование и лечение.
– Какие ещё распространённые заболевания могут быть выявлены в ходе диспансеризации?
– В ходе обследования в обязательном порядке пациентам делается анализ крови на холестерин, его фракции. Ведь высокий уровень «вредного» холестерина грозит человеку развитием атеросклероза. А повышенный холестерин может быть в том числе у молодых людей, ведущих здоровый образ жизни, правильно питающихся. Просто нередко причиной заболевания становится фактор наследственности, поэтому в задачу врача входит вовремя это выявить.
Сегодня в ходе диспансеризации выявляется большое число пациентов с сахарным диабетом. На симптомы этого заболевания на ранней стадии чаще всего мало кто обращает внимание. И опять же при выявлении повышенного «сахара» в крови пациент отправляется на следующее обследование, где врач уже точно определяет, разовое это было повышение глюкозы или всё же ставит диагноз «сахарный диабет».
– Юлия Сергеевна, а как люди реагируют, узнав о том, что у врача есть в их отношении подозрение на какое-то серьёзное заболевание?
– Реакция у людей абсолютно разная. Кто-то, узнав о заболевании, сразу начинает дальнейшее обследование и лечение – чаще всего здесь действует фактор страха. А кто-то, напротив, пытается уйти от проблемы: «я не хочу знать, вдруг у меня там онкология». Они письменно отказываются от дальнейшего обследования и лечения, несмотря на все риски, а заставить пациента лечиться мы не имеем права – он принимает решение сам.
– Вы сказали, что в абсолютном большинстве случаев человек приходит в поликлинику, когда у него уже что-то болит. Но готов ли он потом выполнять все требования врача, чтобы быть здоровым? На это ведь зачастую нужна не неделя и даже не месяц.
– Человеку гораздо проще прийти и получить от доктора волшебную таблетку, чтобы «всё прошло». Но когда пациент приходит, скажем, с ожирением и, как следствие, с риском развития гипертонии, то врач говорит ему, что нужно работать над собой, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. А ведь это процесс долгий, требующий силы воли. И большинство, даже начиная следовать предписаниям врача, нередко возвращаются к привычному образу жизни. Курильщики, уже имея серьёзные заболевания бронхов и лёгких, продолжают курить, не в силах отказаться от сигареты.
– Как часто мы должны бывать у врача?
– В возрасте от 18-ти до 39 лет человек должен проходить диспансеризацию один раз в три года, а начиная с 40 лет – ежегодно. Но молодым людям не нужно забывать о периодических профилактических осмотрах между диспансеризациями. К сожалению, онкологические болезни, инфаркты и инсульты у нас «помолодели». Почему? Стоит посмотреть, что наши молодые люди едят и что курят, а главное, в каких количествах. Когда и чем это в конце концов обернётся, можно только предположить. Я всегда спрашиваю юношей и девушек, у которых только начинаются проблемы со здоровьем: а чем болеют родители? И тут выясняется, что у папы или мамы был инфаркт, инсульт. Тогда я предлагаю им поразмыслить над тем, как сохранить здоровье, имея такую наследственность. Вовремя снизить вес, не курить и не употреблять спиртные напитки. Но ни в коем случае не хочу сказать такое про всю нашу молодёжь. Сегодня много тех, кто занимается спортом, исключает алкоголь и курение из своей жизни. Да и посмотрите на людей в возрасте, которые практикуют скандинавскую ходьбу, плавают в бассейне, – их становится всё больше. С них и нужно брать пример остальным.
– Сколько жителей нашего района сегодня обслуживает Оренбургская районная больница?
– Порядка 100 тысяч жителей Оренбургского района. Хочу ещё отметить, что в рамках диспансеризации в сёла и посёлки района мы одномоментно отправляем мобильный флюорограф и маммограф, в том числе в субботние дни, а в крупных территориях они работают в определенные дни и до семи вечера. Всё это делается с целью привлечь людей, которые работают в будни, к обследованию в рамках диспансеризации. Там же можно сдать анализы, пройти электрокардиограмму, получить осмотр акушерки и терапевта. Человеку просто надо прийти с паспортом и полисом медицинского страхования.
Практикуем мы и выездную диспансеризацию, когда люди проходят её на рабочих местах. Обследование таким образом уже прошли сотрудники школы «Экодолье», Нежинского лицея, Подгороднепокровской школы. Очень большая проблема сохраняется с теми, кто работает в частных предприятиях. Если у бюджетников обязательно потребуют справку о прохождении диспансеризации, то работающие на частника и больничные листы-то практически не берут, что уж там говорить о диспансеризации. Это напрямую связано с их доходом, и они просто не могут уйти с работы. А приходят к врачу, когда уже имеют целый букет заболеваний.
– Мы, Юлия Сергеевна, со своей стороны, очень надеемся, что вместе с вами будем и дальше рассказывать людям о необходимости следить за своим здоровьем.
– Пользуясь случаем, я ещё раз призываю жителей района не откладывать решение проблем со здоровьем на потом или вовсе не замечать их. Поверьте, что время на проведение диспансеризации вы потратите исключительно с пользой для себя. Главное, чтобы не было поздно.
Беседовал Владислав Зубченко
Фото Ирины Петровой и из личного архива Юлии Рыскиной
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
Начальник отдела по социальной политике администрации Оренбургского района Елена Кишкина:
– Сегодня работодателю, кроме всего прочего, выгодно, чтобы его работники планово проходили диспансеризацию. Потому что, сохраняя здоровье людей, он сохраняет свои трудовые ресурсы. Сейчас разрабатываются и широко внедряются корпоративные программы укрепления здоровья для трудовых коллективов. А после результатов проведённого медицинского обследования работодатель уже может планировать, как оздоровить свой коллектив, чтобы люди меньше болели, работали в команде и чувствовали себя комфортно. Один из примеров корпоративных практик здоровья – поощрение работников, прошедших диспансеризацию. Последние пять-семь лет работодатели стали стимулировать и поощрять работников либо дополнительными днями к отпуску, либо корпоративными скидками на посещение спортзалов и так далее. А в рамках пропаганды здорового образа жизни кто-то из работодателей делает упор на правильное питание, организуя скидки в столовой предприятия для тех, кто ест здоровую и полезную пищу. Так что, помимо ежегодного профосмотра, пройти диспансеризацию самому и направить в поликлинику своих работников – значит позаботиться о здоровье коллектива.
