Почему столбняк, коклюш и грипп называют коварными вирусами и чем они так опасны, объяснила врач-инфекционист Оренбургской районной больницы Эльза Воронина.
Столбняк приходит из земли
– Эльза Радиковна, что такое столбняк?
– Это сапронозное бактериальное острое инфекционное заболевание. Слово «сапро» означает, что изначально возбудитель находится в почве. Болезнь передаётся контактным путём и вызывает заболевание у человека. Несмотря на то, что, по данным регионального Управления Роспотребнадзора, с января по июль 2025 года случаев дифтерии и столбняка в области зарегистрировано не было, для нашего района защита от этих заболеваний особенно актуальна. Ведь большинство наших жителей живут в частных домах, работают в огородах. А возбудителем столбняка являются бактерии рода Clostridium tetani. Их споры находятся в плодородных почвах, в навозе.
– Как можно заразиться столбняком?
– Споры клостридий могут находиться в почве до десяти лет и ждать своего времени. Человеку достаточно порезаться гвоздём или получить ещё какую-то рану, и шанс заразиться велик. Вирус начинает активизироваться, когда нет доступа к кислороду.
– Как развивается заболевание?
– Инкубационный период может длиться от нескольких дней до месяца, в зависимости от того, какая была рана. В начальные периоды болезни в ране появляются подёргивания. Возможно, человек уже забыл, что когда-то там была рана, но неприятные ощущения на этом месте есть. Рана затянулась, доступ кислорода прекратился, и спора начинает активно размножаться, выделяя тетаноспазмин, который воздействует на нервные окончания. Затем очень специфичным симптомом является тризм. Это напряжение жевательных мышц до такой степени, что человек не может открыть рот. У него не получается есть, пить, возникает сардоническая улыбка, когда напрягаются круговые мышцы рта. В период разгара судорог все мышечные напряжения спускаются ниже, на туловище. Это напряжение распространяется на дыхательные центры, диафрагму, гортань. Больному становится трудно дышать. Самое крайнее состояние при столбняке – опистотонус. При нём мышцы настолько напрягаются, что лежащий человек касается поверхности только затылком и пятками. Он выгибается дугой и в таком состоянии может находиться длительное время. Это не пропадает вообще. Больной не может спать, есть, пить, испытывает ужасные нестерпимые боли, при которых ему необходимо вводить наркотические анальгетики. Как правило, смерть происходит от асфиксии (кислородного голодания), потому что происходит острая дыхательная недостаточность. Кроме этого, из-за опистотонуса может возникнуть перелом позвоночника и другие переломы, истощение организма. Смертность от столбняка очень высокая, поэтому лучше следить за своим здоровьем и вовремя вакцинироваться.
– А можно ли как-то остановить болезнь, если своевременно обратиться к врачу?
– Конечно, ведь есть не только плановая профилактика, но и экстренная. Больной обращается в травмпункт, и по решению доктора ему могут сделать экстренную профилактику – ввести противостолбнячный человеческий иммуноглобулин либо противостолбнячную сыворотку.
Коклюш-душитель
– Эльза Радиковна, чем так опасен коклюш?
– Коклюш – острое антропонозное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Характеризуется спазматическим кашлем и так называемыми репризами – сухими свистящими вдохами после длительного кашля. Репризы, особенно у маленьких детей, бывают потому, что они начинают закашливаться. Иногда происходит до 10–15 реприз в сутки. За то время, что я проходила практику в инфекционной больнице, мне довелось видеть такое: у ребёнка начинается острая дыхательная недостаточность, посинение носогубного треугольника, он хочет сделать вдох, попытки свистящие есть, но идёт только кашель. Это страшно видеть. Смертность от коклюша у детей до года высокая, потому что все органы маленькие, трахеи короткие, узкие. Риску больше подвержены дети.
– По каким симптомам можно определить, что начинается коклюш?
– Инкубационный период длится от одной до трёх недель, потом три-пять дней идёт продромальный период. Обычно в это время болезнь протекает как острое респираторное заболевание, может быть субфебрильная температура, боль в горле, потом начинается период разгара и спазматический кашель. Болезнь определяют ПЦР-тестом. Как правило, если у пациента более семи дней приступообразный, сухой, изнуряющий кашель, его отправляют на тестирование.
– Заразиться коклюшем сложно?
– Возбудитель заболевания – бактерия Bordetella pertussis. Заразиться достаточно легко от заболевших людей воздушно-капельным путём. Причём у человека могут быть как типичные симптомы – кашель около трёх недель или лёгкое покашливание, либо он просто может быть бактерионосителем без симптомов. Поэтому лучший способ защитить себя – вакцинироваться. Но стоит обратить внимание, что можно заболеть даже после прививки, но болезнь пройдёт в лёгкой форме, как ОРЗ.
Грипп – болезнь отсроченной смерти
– Эльза Радиковна, расскажите об особенностях гриппа.
– Грипп – это антропонозное острое вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Эта контагиозная болезнь и характеризуется сезонностью. Возникает из-за скученности людей в холодные периоды, обычно с конца ноября по февраль. Грипп хорошо распространяется – чтобы заразиться, достаточно одного чиха.
– А чем грипп отличается от обычного ОРЗ?
– В первую очередь сильным интоксикационно-лихорадочным синдромом. Инкубационный период в среднем длится до семи дней. Затем появляется температура. Она, как правило, высокая – 39–40 градусов. Возникают сильные боли в мышцах, ломота такая, что кажется, будто кости выворачивает, боли в глазных яблоках, явления склерита, сухой кашель. При гриппе редко бывает влажный кашель. Обычно он возникает только при присоединении вторичной инфекции и пневмонии. Типично при гриппе трахеит – сухой надоедливый кашель, фарингит – покраснение зева. Насморка при гриппе обычно не бывает. Главное отличие от ОРЗ – это сильные осложнения после болезни.
– Например, какие?
– Осложнений много, и они страшные. Опасен геморрагический синдром. Он развивается быстро и проявляется носовыми, желудочными, маточными кровоизлияниями. Это обусловлено действием вируса и может привести к отёку лёгких. Из-за гриппа развивается атипичная тяжёлая пневмония с дыхательной недостаточностью. Пациенты находятся на искусственной вентиляции лёгких. Когда в прошлом году я работала в областной инфекционной больнице, видела таких больных, и это очень тяжёло. Не случайно в США грипп называют болезнью отсроченной смерти, особенно для людей старше 65 лет. Потому что если в этом возрасте заболеть гриппом, есть большой риск смертности. Это относится и к маленьким детям, беременным, людям с сопутствующими патологиями.
– Жители нашего района хорошо переносят прививки? Есть ли какие-то противопоказания?
– Сейчас вакцины хорошие, поэтому переносятся легко. Максимум – первые сутки может быть субфебрильная температура, но это не страшно. Единственное противопоказание к прививке – это аллергия на куриный белок, потому что в вакцине есть его компонент. Ну и, конечно, нельзя вакцинироваться в период обострения заболеваний. Но перед прививкой пациента в любом случае осмотрит врач. Рекомендую вакцинироваться всем, потому что вы не только на год защищаете себя от серьёзных осложнений, но и помогаете сформировать коллективный иммунитет.
Беседовала Ирина Петрова
Фото из личного архива Эльзы Ворониной
и с сайта onlinevologda.ru
Эльза Воронина: «Лучше сделать прививку и защитить себя»
Привейся и забудь о заразе!
